看護小規模多機能型居宅介護とは？
看護小規模多機能型居宅介護は、「訪問看護」と「小規模多機能型居宅介護」を組み合わせたサービスで、高齢者が住み慣れた地域や自宅で生活を続けられるように、「通い」「泊まり」「訪問」の3つのサービスを一体的に提供する介護サービスです。利用者の状態や希望に合わせて、通所介護・ショートステイ・訪問看護を柔軟に組み合わせることで、切れ目のないケアを実現します。医療的ケアが必要な場面でも看護師が常駐または必要に応じて対応するため、重度の要介護者や医療的処置が必要な方の受け入れも可能です。
地域包括ケアシステムの理念に基づき、利用者が住み慣れた場所で暮らし続けられるよう支援する仕組みとして、厚生労働省が推進している点も特徴といえます。従来の通所介護や短期入所サービスに比べ、医療度が高いケアが求められる利用者でも受け入れやすい体制が整っており、安心して在宅生活を継続できます。
小規模多機能型居宅介護と看多機の違い
小規模多機能型居宅介護は「通い」「泊まり」「訪問」の介護サービスを提供しますが、看護師の配置が必須ではありません。そのため、医療ニーズがそこまで高くない利用者のケアを得意とする側面が大きいです。一方、看多機（看護小規模多機能型居宅介護）では、医療依存度が高い利用者にも対応できるよう看護師の配置が義務づけられています。経管栄養や痰の吸引など、医療的な処置が必要な方に対しても、施設内外で専門的なケアが行われやすい環境が整っていることが特徴です。
制度面の背景
高齢化社会が進行するなか、要介護者の増加に伴う施設不足や在宅介護の負担が社会問題となっています。その対策として地域包括ケアシステムが導入され、看多機が注目されるようになりました。公的機関からの補助や厚生労働省のガイドラインにより、各地域で看多機施設の整備が進んでいます。利用者は比較的低料金で医療ケアと介護を同時に受けられるため、家族や本人の負担を抑えながら安全性の高いケアを享受できます。
看護小規模多機能型居宅介護での仕事内容
看護小規模多機能型居宅介護では、「通い」「泊まり」「訪問」という3つのサービスそれぞれに看護師が関わります。多職種と連携しながら、利用者が安心して生活を続けられるよう幅広いケアを行うのが特徴です。
利用者一人ひとりの状況や身体機能、医療依存度に応じて提供するケアが異なるため、看護師が担う業務も多岐にわたります。以下では、各サービスごとに具体的な役割を見ていきます。
「通い」のサービス内容
通いサービスでは、利用者が日中に施設を訪れ、レクリエーションや食事、入浴などの介護サービスを受けます。看護師に求められる業務は次のような内容があります。
バイタルチェックや健康管理
到着時の体温・脈拍・血圧などを測定し、その日の体調を把握します。必要に応じて医師や家族へ連絡を行い、細やかな健康管理を実施します。服薬管理
服薬スケジュールに沿って正確に薬を渡し、飲み忘れや誤薬がないよう注意を払います。利用者の状態に変化があれば、医師と連携して処方内容を見直す場合もあります。レクリエーションや機能訓練のサポート
介護士やリハビリスタッフと協力しながら、利用者の身体機能維持・向上を図る活動を支援します。体操やレクリエーション活動においては、利用者の安全管理にも気を配ります。検温後の体調相談や予防指導
季節性の感染症対策や栄養バランスの確認など、日常の健康維持を促すアドバイスを行うこともあります。
「泊まり」のサービス内容
泊まりサービスでは、利用者が短期間施設に滞在し、夜間も含めてケアを受けられます。看護師は夜勤を担当することが多く、以下の業務を行います。
夜間の見守りと巡回
就寝時や深夜帯の巡回を行い、利用者の転倒リスクを軽減するほか、体位変換やおむつ交換などを実施します。体調急変の兆候が見られないか、常に注意を払います。夜間の緊急対応
急な体調不良や事故が発生した場合、医師への連絡や救急搬送の手配を行います。緊急処置やバイタルサインの確認など、的確な初期対応が求められます。療養環境の整備
ベッドまわりの環境を整え、必要な医療機器がある場合は適切に管理します。利用者が安心して休めるよう配慮することが重要です。朝の準備と送迎
朝食のタイミングや着替えの介助、必要に応じて送迎などを行います。利用者が快適に1日を始められるようサポートします。
「訪問」のサービス内容
訪問サービスでは、看護師が利用者の自宅に出向いて医療処置や日常生活支援を行います。以下のような内容が中心です。
医療処置
経管栄養、インスリン注射、褥瘡（床ずれ）の処置など、医師の指示に基づく医療行為を提供します。利用者と家族に対してセルフケアの指導も行うことがあります。生活支援
身体機能や生活環境に合わせて、排泄介助や清潔ケア、掃除・洗濯など、必要なサポートを提供します。家族の介護負担を軽減し、利用者の生活を整える役割があります。家族とのコミュニケーション
自宅での生活を継続するために、家族との連携は不可欠です。ケアプランや健康状態をわかりやすく説明し、一緒に課題や不安を解決していきます。多職種との連携
ケアマネジャーや主治医、訪問リハビリスタッフなどと協力して、利用者のケアプランを調整します。訪問先で得た情報を共有し、必要に応じてサービス内容を見直します。
看護小規模多機能型居宅介護で働くメリット・デメリット
看護小規模多機能型居宅介護（看多機）での勤務は、幅広い業務経験を積む機会や利用者との深い関係構築など、多くの魅力があります。その一方で、夜勤や高度な医療対応が必要な現場ならではの負担も生じるため、メリット・デメリットの両面を踏まえて検討することが大切です。
メリット
包括的なスキルアップ
「通い」「泊まり」「訪問」すべてのサービスで看護師が活躍するため、施設看護や訪問看護など、多様な分野の経験を同時に積むことができます。総合的な看護スキルと柔軟な対応力を養いやすい環境です。利用者や家族との信頼関係が築きやすい
在宅生活を支えるために長期間かかわるケースが多く、利用者やその家族との信頼関係が深まりやすい傾向があります。コミュニケーションを通じて、その人に合ったケアを提供するやりがいを感じる場面が多くなります。多職種連携の実践機会
介護スタッフやケアマネジャー、リハビリスタッフ、ソーシャルワーカーなど多職種が協力する現場です。専門分野を越えた連携に携わることで、より広い視点や協調性が身につきます。地域の医療・介護に貢献できる
地域包括ケアシステムの要となるサービスであるため、地域の高齢者や要介護者の生活を支える手応えが得られます。地域コミュニティとの交流が増え、看護師としての貢献度を実感しやすいです。
デメリット
業務範囲の広さによる負担
1つの職場で通い・泊まり・訪問をすべて担うため、学ぶことが多く、最初は業務に慣れるまで時間がかかる場合があります。サービスごとの準備やスケジュール管理にも気を配る必要があります。医療的責任の高さ
経管栄養や痰の吸引など、専門的な医療行為を行う機会が多いため、責任感や緊張感が大きいと感じる人もいます。緊急時の初動対応力が試される場面が増えることに不安を覚えるケースもあります。夜勤や変則的な勤務体制
泊まりのサービスで夜勤が必要になる場合があり、生活リズムが不規則になりやすい点は考慮が必要です。また、オンコール体制がある職場では、急な呼び出しに対応することもあります。職員数の確保と連携面の課題
小規模の施設では人員に余裕がない場合もあり、一人ひとりの職員に求められる役割が大きくなります。休暇取得や急な休みへの代替が難しい現場も存在します。
看護小規模多機能型居宅介護で働くために必要なスキルと資格
看多機で求められるのは、看護師としての専門知識と技術だけではありません。利用者の暮らしをトータルで支えるための柔軟な対応力や、他職種との連携、在宅ケア特有の判断力も重視されます。
必要な資格
- 看護師資格（正看護師・准看護師）
基本的には看護師資格が必須となります。准看護師でも働ける施設は多いですが、正看護師のほうが担当できる業務の幅が広いことが多いです。 - 運転免許（必須またはあると望ましい）
訪問サービスにおいて、自動車を運転して利用者宅へ行く場合があります。必須とする施設もあれば、公共交通機関や施設所有車の送迎利用などで対応するところもありますが、運転免許があると採用で有利になるケースが多いです。
求められるスキル
医療知識と臨機応変な対応
経管栄養やインスリン注射など、高度な処置が必要な利用者に対応するため、医療行為に関する正確な知識が必須です。訪問先での急変対応など、臨機応変に動ける力が求められます。コミュニケーション能力
利用者や家族はもちろん、介護スタッフやケアマネジャーとの情報共有も重要です。分かりやすい言葉で説明しながら、相手の不安や疑問を解消するコミュニケーション力が業務の質を左右します。地域連携とチームワーク
利用者が地域で生活を続けるためには、医療機関や自治体との連携も必要です。周囲の専門職と協力しながら最適なケアを提供するチームワークが欠かせません。自己管理とメンタルケア
夜勤や緊急時の呼び出しがある場合は、看護師自身の健康管理やストレスマネジメントが重要です。多忙な中でも自己学習やスキルアップを継続できる姿勢が望まれます。
施設が提供する教育支援
研修制度や勉強会
看多機ならではのケアについて学ぶ社内研修や、外部セミナーへの参加をサポートする施設があります。入職時のオリエンテーションで看護師同士が情報交換を行い、実務にスムーズに入れるよう工夫されている場合もあります。資格取得支援制度
認定看護師やケアマネジャーなど、さらに専門性を高めたい人をサポートする制度を整えているところもあります。費用補助や受験休暇などを設ける施設も増えています。
看護小規模多機能型居宅介護への転職を成功させるポイント
看多機での勤務を検討している場合、事前の情報収集と面接対策がスムーズな転職につながります。職場選びでは、給与や勤務形態だけでなく、施設の理念や地域との連携体制も確認することが大切です。
求人情報の探し方
介護求人サイトの活用
「介護求人セレクト」「ケアノワ」など介護分野に特化したサイトを利用すると、看多機の求人を効率的に絞り込めます。給与や勤務条件、福利厚生だけでなく、スタッフ構成や教育体制について詳しく掲載されている場合もあり、比較検討に役立ちます。ハローワークや地域の広報
小規模な施設や地域特化の施設は、ハローワークや自治体の広報誌に情報が掲載されることもあります。地元で働きたい人は積極的に活用すると意外な発見があるかもしれません。転職エージェントや紹介会社
条件交渉や面接日程の調整など、専門家のサポートを受けたい場合は転職エージェントを利用するのも一つの方法です。自分の経験や資格を最大限アピールできるようアドバイスをもらえます。
面接での効果的なアピール方法
具体的な経験エピソードの準備
「前職で〇〇という緊急場面に対応した際、どのように対処したか」など、結果を含めて整理しておくと説得力が増します。数字や期間を盛り込むと明確に伝わります。チームワークや協調性の強調
看多機は多職種連携が必須の現場です。介護スタッフやケアマネジャーとの協力で利用者の状態を改善できた経験など、具体的なエピソードを示すと好印象につながります。施設の理念や地域特性への共感
応募先の施設が大切にしている方針や、地域包括ケアの取り組みなどを理解したうえで話をすると、意欲や適性が伝わりやすいです。
勤務条件の確認事項
シフト体制や夜勤回数
夜勤やオンコール対応がどの程度求められるのか、事前にしっかり確認しておくとミスマッチを防ぎやすくなります。給与・手当の内訳
夜勤手当や資格手当、通勤手当などがどのくらい支給されるかをチェックしましょう。基本給だけで比較せず、トータルの収入を考えることが大切です。研修・福利厚生
入職後の研修制度や資格取得支援、年間休日の数、産休・育休制度の実績なども確認しましょう。将来的なキャリア形成にも大きく関わります。
入職後のスムーズな定着のために
施設見学の活用
見学の際には、実際のスタッフ同士のやりとりや利用者への対応を見ることができます。職場の雰囲気や理念を肌で感じ、働きやすさを判断しやすくなるはずです。研修やオリエンテーションの活用
新人職員向けの研修で、業務の流れや施設の特徴を掴んでおくと安心です。わからないことは早めに質問し、できる限り不安を解消しながらスタートを切りましょう。定期的な情報共有や振り返り
施設内のカンファレンスや職員ミーティングを通じて、利用者の経過を共有する仕組みがある施設は学びの機会が多いです。問題点や成功事例を話し合い、より良いケアの実践につなげます。
まとめ
看護小規模多機能型居宅介護は、「通い」「泊まり」「訪問」の3つのサービスを組み合わせて利用者の生活を支える新しい形態の介護サービスです。看護師として、医療スキルを活かしながら、利用者やその家族との信頼関係を構築できる充実したキャリアを築くことができます。
転職を成功させるためには、適切な求人情報の収集や面接準備が欠かせません。また、勤務条件や施設の理念を事前に確認し、自分に合った職場を選ぶことが重要です。この記事を参考に、看多機でのキャリア構築を目指してみてください。
